La généralisation de la couverture médicale de base pour les anciens bénéficiaires du Régime d’assistance médicale (RAMED) va bon train. Depuis le 1er décembre 2022, date du basculement des ex-Ramédistes vers l’Assurance maladie obligatoire (AMO), la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS), gestionnaire de l’assurance maladie pour cette catégorie, a immatriculé 3,7 millions de personnes, apprend-on d’une source autorisée à la CNSS.
Le nombre total de bénéficiaires de l’AMO-Tadamon, en comptant les chefs de famille et leurs ayants droit, s’élève à présent à 9,7 millions de personnes, poursuit cette source.
À ce jour, la CNSS a remboursé 240.000 dossiers dans le cadre de l’AMO-Tadamon, pour une enveloppe budgétaire de 258,71 millions de dirhams. Le nombre de prestations facturées à la CNSS par les différents établissements hospitaliers du secteur public s’élève à 49.761 pour une enveloppe budgétaire de 5,6 millions de dirhams, fait-elle savoir.
Il convient de rappeler que onze millions de bénéficiaires du RAMED disposant d’une carte RAMED valide ont basculé automatiquement sous le régime de l’AMO, qui n’était auparavant réservée qu’aux fonctionnaires des établissements publics et aux employés du secteur privé. Ils bénéficient ainsi des mêmes droits de couverture maladie, en ce qui concerne le panier de soins et leurs taux de remboursement.
Ces ex-Ramédistes ont donc un accès gratuit à l’ensemble des prestations disponibles dans les structures de soins publiques. Dans les établissements privés, dont les cliniques et cabinets médicaux des médecins libéraux, ils ont le droit à un remboursement et à une prise en charge des prestations de soins incluses dans le panier de l’AMO, au même titre que les fonctionnaires affiliés à la Caisse nationale des organismes de prévoyance sociale (CNOPS), qui gère l’AMO pour le secteur public, et les employés et les cadres du secteur privé, inscrits à la CNSS.
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Les ex-Ramédistes bénéficient aussi d’un remboursement et d’une prise en charge des médicaments ou dispositifs médicaux qui leur auront été prescrits par les médecins dans le public et dans le privé, selon la réglementation en vigueur.
Il est à souligner que dans le cadre de la mise en place du chantier de généralisation de la couverture médicale de base, la CNSS est chargée du remboursement aux hôpitaux et CHU des frais de prise en charge des ex-Ramédistes, et du remboursement de la prise en charge aux ex-Ramédistes des frais de prestations dans le privé.
La CNSS est épaulée dans sa mission par le ministère de la Santé et de la Protection sociale, qui s’occupe de la prise en charge des patients dans les hôpitaux et les centres hospitaliers universitaires (CHU). Elle est aussi soutenue par le ministère de l’Intérieur dans la gestion des demandes de l’AMO des ex-Ramédistes, et par le ministère de l’Économie et des Finances (département du Budget) dans le paiement des cotisations des ex-Ramédistes à la CNSS.
